Rhinoplastik ist die chirurgische Umgestaltung des Nasenskeletts aus Knochen und Knorpel sowie des Weichgewebes, das dieses Skelett bedeckt. Da die Nase in der Gesichtsmitte liegt, beeinflussen Veränderungen ihrer Form nicht nur die Nase selbst, sondern den gesamten Gesichtsausdruck.
Diese Seite wurde erstellt, um den Umfang der Nasenchirurgie, die angewandten Methoden und den Heilungsprozess in Grundzügen zu erläutern. Die hier übermittelten Informationen dienen Informationszwecken; welcher Ansatz geeignet ist, kann nur nach Untersuchung und ausführlicher Beratung bestimmt werden.
Was ist Rhinoplastik?
Rhinoplastik ist ein chirurgischer Eingriff, der darauf abzielt, Größe, Form und Verhältnis der Nase zu benachbarten Gesichtsstrukturen zu verändern. Die Planung wird nicht nur anhand der Nasenmessungen vorgenommen; auch die Beziehungen zu Stirn, Kinn, Lippen und Wangenknochen werden gemeinsam bewertet. Das Ziel ist es, ein Gleichgewicht zu schaffen, das mit dem Rest des Gesichts harmoniert.
Die Nase ist auch das Tor zu den Atemwegen. Sie wärmt, befeuchtet und filtert die eindringende Luft. Daher werden das Aussehen und die Atmungsfunktion in modernen Ansätzen nicht voneinander getrennt. Eine Planung, die sich nur auf das Aussehen konzentriert und die Stützstrukturen der Nase schwächt, kann mit der Zeit zu einer Verengung des Luftdurchgangs führen.
- Ästhetische Rhinoplastik: Umgestaltung des Nasenrückens, der Nasenspitze, der Nasenflügel und der allgemeinen Proportionen
- Funktionelle Rhinoplastik (Septorhinoplastik): Formkorrektur zusammen mit Septumdeviation, Nasenmuschelhypertrophie oder Nasenklappenverengung
- Revisions-Rhinoplastik: sekundäre Korrektur bei Personen, die sich bereits einer Nasenoperation unterzogen haben
In welchen Situationen kommt es in Frage?
Die Bewertung ergibt sich aus der Kombination der eigenen Beschreibung des Patienten und der klinischen Befunde des Arztes. Sowohl Beschwerden bezüglich des Aussehens als auch Beschwerden bezüglich der Atmung sind Teil dieser Bewertung; oft sind die beiden Themen miteinander verbunden.
Die folgenden Situationen sind Themen, die häufig bei der Untersuchung aufkommen. Das Vorliegen einer dieser Bedingungen bedeutet nicht, dass eine Chirurgie erforderlich ist; die Entscheidung wird nach ausführlicher Untersuchung und Beratung gemeinsam getroffen.
- Vorsprung oder Einsenkung des Nasenrückens
- Nasenspitze wirkt tief, breit oder asymmetrisch
- Nase wirkt im Verhältnis zu den Gesichtsproportionen lang, kurz oder breit
- Angeborene oder durch Trauma verursachte Krümmung
- Anhaltende Nasenobstruktion, Mundatmung beim Schlafen, Atemnot bei Bewegung
- Nach früherer Nasenoperation andauernde Form- oder Atembeschwerden
Untersuchung, Planung und Besprechung von Erwartungen
Die Untersuchung beschränkt sich nicht auf die Bewertung der äußeren Nase. Die Nasenhöhle wird endoskopisch visualisiert; die Position des Septums, die Größe der Nasenmuscheln und das Vorliegen anderer luftstrombegrenzender Faktoren werden untersucht. Bei Bedarf können bildgebende Verfahren verwendet werden.
Ein wesentlicher Teil der Planung ist der Gesprächsprozess. Die Details, die den Patienten beunruhigen, seine Atemprobleme im Alltag und seine Erwartungen von der Chirurgie werden einzeln erörtert. Hautdicke, Knorpelresillienz, Knochenstruktur und die Art der Gewebeheilung unterscheiden sich von Person zu Person; daher können ähnliche chirurgische Schritte bei verschiedenen Personen zu unterschiedlichen Ergebnissen führen.
Realistische Erwartungen sind ein wesentlicher Bestandteil des Prozesses. Das Ziel ist eine mit dem Rest des Gesichts harmonische und die Atmung unterstützende Nasenstruktur. Die Nase einer anderen Person zum Vorbild zu nehmen und die gleiche zu erhalten, oder ein vordefiniertes festes Ergebnis zu erwarten, entspricht nicht der Natur der Chirurgie.
Chirurgische Techniken und Gerüstumgestaltung
Während der Umgestaltung werden Knochen- und Knorpelstrukturen geschnitten, verdünnt, mit Nähten neu positioniert oder durch Stützstücke, sogenannte Transplantate, verstärkt. Die Schließung der Öffnung, die beim Entfernen eines Höckers auf dem Nasenrücken entsteht, die Unterstützung der Nasenspitze und der Ausgleich von Krümmungen sind Bestandteil dieser Phase.
Die erforderlichen Stützstücke werden meist aus dem eigenen Septumknorpel des Patienten entnommen. Wenn der Septumknorpel unzureichend ist oder bereits verwendet wurde, können Ohr- oder Rippenknorpel in Frage kommen. In jüngster Zeit werden auch konservative (Preservation-)Ansätze angewendet, die versuchen, das natürliche Nasengerüst so weit wie möglich zu bewahren. Jede Methode hat ihre geeigneten Situationen und Grenzen.
Wenn Atembeschwerden vorliegen, können die Korrektur der Septumdeviation, die Verkleinerung der Nasenmuschel oder Stützpflöcke zur Erweiterung der Nasenklappe während derselben Operation durchgeführt werden. Die gemeinsame Planung von Form und Funktion soll die Wahrscheinlichkeit verringern, dass die Umgestaltung zu unerwünschten Auswirkungen auf die Atmung führt.
Wie die Nase erreicht wird, wird durch zwei grundlegende Techniken definiert. Diese sind eher alternative Antworten auf unterschiedliche Anforderungen als Alternativen füreinander; welche angewendet wird, wird anhand der Nasenstruktur, des Umfangs des geplanten Verfahrens und des Vorliegens einer früheren Operation bestimmt.
- Geschlossene (endonasale) Technik: Alle Schnitte erfolgen von innen durch die Nase. Sie kann bei begrenzte und vorhersehbaren Korrektionen bevorzugt werden.
- Offene Technik: An der Columella, die die Nasenlöcher trennt, wird ein kleiner Schnitt hinzugefügt und die Haut angehoben, um das Knorpelgerüst direkt zu sehen. Wird häufig bei komplexen Asymmetrien, detaillierter Arbeit an der Nasenspitze und Revisionschirurgie verwendet. Die von diesem Schnitt hinterlassene Narbe verblasst mit der Zeit, aber die Heilung variiert von Person zu Person.
Operatives Verfahren und Heilungszeitplan
Der Eingriff wird normalerweise unter Vollnarkose durchgeführt. Die Dauer variiert je nach Umfang der geplanten Korrektur, liegt aber meist zwischen zwei und drei Stunden. Bei vielen Patienten wird ein Krankenhausaufenthalt für eine Nacht empfohlen.
Die früher verwendeten starren Nasenpacker sind heute durch Silikonplättchen oder weiches Material ersetzt worden, die den Luftstrom ermöglichen; diese werden normalerweise innerhalb weniger Tage entfernt. Die auf dem Nasenrücken angebrachte Schiene wird normalerweise zwischen dem sechsten und siebten Tag entfernt. In der frühen Phase berichten viele Personen eher von einem Druckgefühl durch Nasenobstruktion als von ausgeprägten Schmerzen; das Unbehagen wird mit vom Arzt empfohlenen Medikamenten gelindert.
Das Ödem nimmt nicht in einer geraden Linie ab. Es kann zwischen Morgen und Abend, je nach Jahreszeit und Aktivitätsniveau schwanken. Daher wird genügend Zeit gewartet, um das Ergebnis bewerten zu können. Der folgende Zeitplan ist ein allgemeiner Rahmen und kann individuell variieren.
- Erste Woche: Schwellung und Blutergüsse um die Nase und Augenlider werden erwartet; Intensität variiert je nach Person und durchgeführtem Verfahren.
- Zweite Woche: Die meisten Blutergüsse gehen zurück; die meisten Büroangestellten kehren während dieser Zeit zur Arbeit zurück.
- Erster Monat: Die allgemeinen Konturen der Nase werden deutlicher, aber das Ödem besteht fort.
- Zwischen drittem und sechstem Monat: Die Verhärtung an der Nasenspitze und der Gefühlsverlust lassen schrittweise nach.
- Nach einem Jahr und darüber hinaus: Die Auflösung der feinen Ödeme braucht Zeit; bei Personen mit dicker Haut kann dieser Zeitraum länger sein.
Zu beachtende Punkte während der Heilungsphase
Das, was nach der Operation getan wird, beeinflusst den Prozess ebenso wie die Chirurgie selbst. Die folgenden Punkte dienen nur der allgemeinen Information; individuell angepasste Empfehlungen werden bei Kontrolluntersuchungen gegeben.
- Der Kopf wird während Schlaf und Ruhe eine Zeit lang erhöht gehalten; dies unterstützt den Rückgang der Schwellung.
- Nasenschneuzen wird bis zum vom Arzt angegebenen Zeitpunkt vermieden.
- Die Reinigung und Befeuchtung der Nasenhöhle wird nach Anweisung fortgesetzt.
- Schwere Bewegung, Kontaktsport und Aktivitäten mit Trauma-Risiko werden normalerweise für vier bis sechs Wochen aufgeschoben.
- Die Verwendung von Brillen, die Druck auf den Nasenrücken ausüben, wird begrenzt, bis die Knochenheilung abgeschlossen ist (normalerweise sechs bis acht Wochen).
- Sonnenschutz ist wichtig; intensive Sonneneinstrahlung in der frühen Phase kann Ödem und Verfärbung verstärken.
- Rauchen und Tabakprodukte beeinträchtigen die Gewebeheilung; das Rauchen zu beenden oder zu unterbrechen ist für die Heilung vorteilhaft.
- Blutverdünnende Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel werden nur mit Zustimmung des Arztes verwendet.
Risiken, Revision und Ergebnisvariabilität
Rhinoplastik ist ein chirurgischer Eingriff und hat wie alle chirurgischen Eingriffe mögliche Risiken. Blutung, Infektion, anästhesiebezogene Probleme, unerwartete Formveränderung während der Heilung, intranasal Verwachsungen, Geruchs- und Empfindungsveränderungen sowie das Fehlschlagen einer erwarteten Atemverbesserung sind Themen, die erwähnt werden können. Die Risiken werden in einem detaillierten Gespräch vor der Operation erörtert.
Heilung ist ein biologischer Prozess, und wie Gewebe heilt, wird nicht nur durch die chirurgische Technik bestimmt. Aus diesem Grund können bei manchen Personen nach Abschluss des Prozesses kleinere Korrektionen erforderlich sein. Die Entscheidung zu einer Revision wird nach Erweichung der Gewebe und erheblicher Auflösung des Ödems in Betracht gezogen, normalerweise mindestens ein Jahr später.
Für die ästhetische Nasenchirurgie ist es eine Voraussetzung, dass die Nassenentwicklung in großem Umfang abgeschlossen ist; dies fällt normalerweise mit dem Ende der Pubertät zusammen. Bei strukturellen Problemen, die die Atmung erheblich beeinträchtigen, kann die Bewertung unterschiedlich ausfallen.
Einige Befunde in der postoperativen Phase sind außergewöhnlich und sollten ohne Warten auf den geplanten Kontrolltermin bewertet werden: anhaltende oder wiederkehrende Nasenblutungen, zunehmende einseitige Nasenobstruktion zusammen mit Druck und Schmerzen an der Nasenbasis (kann auf Blutansammlung im Septum hindeuten), hohes Fieber, rote Schwellung um die Nase, signifikante Augenlidschwellung oder Sehveränderungen. Eine frühzeitige Bewertung dieser Zustände ist wichtig.
Die Informationen auf dieser Seite wurden zu Informationszwecken zusammengestellt. Die Ergebnisse variieren von Person zu Person; Diagnose und Behandlungsentscheidungen sind individuell und basieren auf ärztlicher Untersuchung. Sie können Kontakt mit uns für Termine und Informationen aufnehmen.